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(資料圖片僅供參考)

慢性腎衰竭的成因眾多，但大多數(shù)個(gè)案也與糖尿病有關(guān)。另一方面，乙型肝炎亦可引致腎小球發(fā)炎。因此若然同時(shí)出現(xiàn)這兩個(gè)問(wèn)題，又沒(méi)有加以控制，腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加。

小心3大急性乙肝癥狀 可致肝硬化肝癌

未惡化至肝硬化的慢性乙型肝炎患者一般沒(méi)有癥狀，大部分病者在出生時(shí)感染，身體無(wú)法自我清除乙肝病毒，病毒一直寄存于體內(nèi)，并對(duì)肝臟造成慢性傷害。急性乙肝癥狀相對(duì)明顯，可出現(xiàn)右上腹脹痛、疲勞和黃疸等。不少年老患者一直沒(méi)有接受身體檢查及未見(jiàn)乙肝癥狀，很易忽略潛藏健康問(wèn)題，往往直至衍生肝硬化、肝癌或腎病，有明顯癥狀才知曉。若然乙肝患者于老年時(shí)出現(xiàn)糖尿病，更會(huì)加劇對(duì)腎臟的傷害。幸好，隨著身體檢查流行，愈來(lái)愈多人提早發(fā)現(xiàn)肝酵素升高，發(fā)現(xiàn)乙肝感染，可以及早治療。

慢性乙型肝炎一樣，腎病進(jìn)展緩慢，僅得部分人出現(xiàn)早期腎病癥狀，例如膜性腎小球發(fā)炎，可出現(xiàn)水腫和蛋白尿。 但除非蛋白尿明顯增加，尿中有泡沫，患者才較易察覺(jué)不妥并求醫(yī)。不過(guò)，并非所有腎病患者都有蛋白尿，另有些病人會(huì)出現(xiàn)疲勞、食欲下降和身體痕癢等無(wú)指向性的癥狀，患者可能疏忽了事，以致未能及早求醫(yī)。

糖尿患者一旦感染乙肝 須早求醫(yī)

乙型肝炎患者特別是年長(zhǎng)或同時(shí)有糖尿病或高血糖的人士，應(yīng)該定期進(jìn)行腎功能檢查，包括血液和小便檢查、計(jì)算腎絲球過(guò)濾率（eGFR）等。如果乙肝病毒患者確診糖尿病或腎病，在展開(kāi)乙肝治療前，首先應(yīng)審視以往治療乙型肝炎的藥物（如有），近期的肝、腎功能指數(shù)，以免引起不必要的藥物副作用。

舊一代乙型肝炎抗病毒藥物副作用較大，有可能影響腎功能、電解質(zhì)數(shù)字和導(dǎo)致骨質(zhì)流失。新型乙型肝炎抗病毒藥物抑制病毒有效性高，抗藥性低，對(duì)腎臟影響不大。 如果患者本身腎功能不佳，可考慮直接使用新一代抗病毒藥物。 若患者一直使用舊一代藥物，而又察覺(jué)到腎功能逐漸下降，便可能需要更換新一代抗病毒藥物。因此，長(zhǎng)期使用乙肝抗病毒藥物的患者，隨年老可能出現(xiàn)糖尿病和腎病并發(fā)癥時(shí)，需要與主診醫(yī)生商量制定新的治療方案。

乙型肝炎患者如無(wú)肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，過(guò)去亦沒(méi)有明顯的健康問(wèn)題，使用糖尿病藥物的選擇便更多。醫(yī)生可根據(jù)病人糖化血紅素（HbA1c）數(shù)值得悉患者過(guò)去三個(gè)月的血糖狀況，再根據(jù)病人的舊有病歷，制訂適合患者的糖尿病藥物或人工胰島素。

維持健康的飲食及生活習(xí)慣有助控制血糖和血壓，減少對(duì)腎臟的傷害。乙型肝炎患者應(yīng)定期進(jìn)行身體檢查，包括驗(yàn)血及驗(yàn)?zāi)虻龋蛑髟\醫(yī)生了解腎功能的數(shù)值變化，以保護(hù)腎臟健康，及早選擇最適切的治療方案。

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