10歲女童不長個子 一查甲狀腺竟然“消失”了
時間：2023-08-31 15:52:16
【資料圖】
在舌根處可見類圓形顯像劑濃聚 通訊員郭林攝
10歲女童兩年不長個子，生長減慢，到醫院檢查，發現問題出在甲狀腺上。近日，在武漢兒童醫院，多科醫生聯合診治，找到了“消失”的甲狀腺，揪出了不長高的真正原因。經過藥物治療，女童長高有希望。
小瑜（化名）家住黃石。媽媽留意到，近兩年，小瑜個頭不見長，曾經和她一般高的同齡孩子，身高被甩開一大截，一家人十分著急。今年6月，她帶小瑜到武漢兒童醫院遺傳代謝內分泌科門診就診，發現孩子長不高是患了“甲減”。
經測量，10歲的小瑜體重30公斤，身高僅135.8厘米，在同齡人中屬于中等偏下，體重卻是中等偏上，而骨齡只有7歲10個月，明顯偏小。尋找病因，發現小瑜的甲狀腺功能減退。進一步的甲狀腺超聲檢查，發現在小瑜的正常甲狀腺區域及頸前區都沒有找到明顯正常甲狀腺組織，小瑜的甲狀腺竟然“消失”。
通過靜態顯像，甲狀腺區域及頸前區未見明顯甲狀腺顯影，但顯像劑卻在舌根部呈類圓形濃聚影，形態欠規則，小瑜被診斷為舌根部異位甲狀腺，也就說，本應該長在頸部的甲狀腺“錯誤”地長在了舌根上。
該院核醫學科主任醫師王芳介紹，超聲作為甲狀腺首選檢查方法，CT及MRI（磁共振）更清晰的解剖成像，對診斷及鑒別診斷均可提供進一步幫助。但當患者存在先天性甲減、或其它影像未發現正常甲狀腺區甲狀腺而懷疑異位甲狀腺時，核醫學SPECT甲狀腺功能顯像為臨床治療提供了有利的依據。
根據檢查結果，醫生判斷，長錯了位置的異位甲狀腺起初還在發揮功能，但是近兩年，異位甲狀腺的功能開始減退，導致小瑜出現生長減緩。幸運的是，孩子出現生長減緩引起了家長的重視，及早發現了原因，目前，小瑜口服相關治療藥物2個月后，甲狀腺功能復查正常，今后也需要長期口服補充甲狀腺激素來改善病情，甲狀腺功能維持正常后，長高還有希望。
“先天性甲狀腺功能減低癥（CH）俗稱呆小癥，是兒科最常見的先天性內分泌疾病之一?！蔽錆h兒童醫院遺傳代謝內分泌科主治醫師豐利芳介紹，先天性“甲減”一般從新生兒期起病，未及時治療的患兒多有特殊面容，表現為：頭大、頸短、面色蒼黃、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、舌大寬厚、常伸出口外，伴智力低下、身材矮小。非先天性“甲減”可以在不同年齡段起病，病因較多，相對常見的有自身免疫性因素、飲食中的碘過少（地方性甲狀腺腫）、甲狀腺損傷（手術、放射等）等原因導致。而異位甲狀腺的患者可以在新生兒期起病，也可以在兒童甚至成年后起病，癥狀往往較隱匿。
研究顯示，甲狀腺功能減退是導致兒童矮小的重要病因，武漢兒童醫院遺傳代謝內分泌科主任醫師姚輝提醒，孩子如果出現反應遲鈍、便秘、掉發、食欲差、身高增長緩慢、睡眠增多等，需要警惕甲狀腺功能異常，家長需帶孩子到醫院做甲狀腺功能檢測，以便及時發現原因，采取有效的干預措施。
