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醫生正在用手術機器人為百歲老人進行手術。市人民醫院神經外科手術機器人。

近日，一位103歲的老人在家中不慎摔倒導致骨折，到濟南市第五人民醫院就診后，經過多學科會診，該院專家為老人實施了機器人輔助手術，術后第4天百歲老人已能再次坐起自行進食，現已出院。這次手術，“天璣骨科機器人”再次大顯身手，手術主釘切口約3.5厘米，展現了機器人輔助骨科手術的智能化、精準化和微創化，確保了手術的安全和術后的快速康復，該例手術也是國內骨科機器人應用以來實施的年齡最大的患者。

(資料圖片)

記者在采訪時發現，隨著醫療領域高科技的不斷創新、發展，手術機器人作為高端智能醫療設備，現已成為各科室手術的主力軍，不斷改變傳統的手術概念。濟南市人民醫院神經外科主任宋純玉告訴記者，手術機器人不僅能夠提高效率，縮短手術時間，還能夠降低患者感染風險，提升手術安全性，“機器人具備的這些能力促使機器人手術比傳統手術更快捷、更精準、更安全，從而實現傳統方式無法比擬的絕佳療效。”

神外手術不再需要開顱

近日，周先生在某醫院完成腦腫瘤切除術，術后1月患者突然出現精神萎靡，一側肢體活動不靈?；颊呒覍俜浅Ｖ?，便來到濟南市人民醫院神經外科就診，接診的宋純玉主任團隊結合患者病史及核磁共振等檢查結果，初步判定為腦膿腫，但也不排除腦腫瘤復發的可能性。宋純玉說，僅僅通過當前的檢查結果，很難決定下一步治療方式，腦膿腫和腦腫瘤治療方式存在很大差異，況且患者一般情況差，開顱手術后僅僅1月，盲目地再次行開顱手術不僅創傷大，手術難度大，膿腫擴散風險高，而且存在繼發感染、神經功能損傷、顱內血腫形成等風險，“我們團隊經過全面細致的術前討論，決定行‘機器人引導下輔助穿刺活檢’，在機器人的加持下，可直觀、全面地進行路徑規劃，微創手術器械精準置入靶點，完成病灶的活檢引流目的?！?/p>

經過周密的準備和詳盡的術前規劃，手術醫師通過機器人手術計劃系統完美避開了重要腦回及血管等結構，選擇了最佳穿刺路徑，在宋純玉指導下，由馬云峰、陳飛兩位主治醫師及魏崎醫師為周先生實施了手術治療，手術從機器人的注冊、消毒、鉆孔、置管一氣呵成，術中對膿腫腔進行穿刺抽吸，迅速解除了患者顱內壓力，術后患者肢體功能即刻恢復至基本正常，穿刺結果細菌培養已確定患者病灶為腦膿腫，已選用敏感抗生素規范治療，患者病情逐漸恢復，飲食正常，現已下床活動，達到了立竿見影的治療效果。

“如果沒有這臺設備，病人則需要進行開顱手術，風險相對較大。”宋純玉說，神經外科手術機器人使得穿刺活檢明確病灶性質更加便捷、精準、微創,同時也讓患者下一步治療方案的確定實現了“加速度”。在開展微創穿刺手術時，例如腦干出血、丘腦出血等深部病灶，華科精準手術機器人科實現快速、安全、精準的立體定向，極大提高手術成功率，讓顱內手術更加精準，有效縮短手術時間。同時,在機器人輔助下，手術創傷很小，有效地降低了術后并發癥的發生。

“顱腦手術很多時候都會面臨著創傷大、病灶小、位置深等問題，尤其在穿刺時，很難避免誤差，差之毫厘謬以千里，神經功能會出現天壤之別，神外手術機器人系統能完美解決這些難題。”宋純玉表示，神經外科手術機器人讓術前規劃更為精細，手術定位更加精準，手術流程更為智能，在這一“神器”的加持下，神經外科手術及治療方式實現了跨越式發展。

骨科手術創面大幅縮小

前不久，百歲老人在家中摔傷后來到濟南市第五人民醫院，記者了解到，這位百歲老人為左側股骨粗隆間骨折。入院后，醫院馬上進行了多學科聯合會診，骨科、影像科、心內二科、呼吸科、血管外科、麻醉科、重癥監護病房等參與會診，各位專家查體、閱片，進行深入討論后明確了診斷，排除了手術禁忌癥，共同制定出詳細的個性化手術方案和應急預案，確定在“天璣骨科機器人”輔助導航下手術。在麻醉科主任王美健的監護下，手術順利完成。手術后，醫院安排了營養師、康復師在床邊制訂相關方案，確保患者快速康復。手術后第4天，百歲老人已能再次坐起自行進食，并于近日順利出院。該院醫生表示，一般老年人摔倒后，最常發生的是髖關節骨折，由于很多老年人合并有慢性的心、肺疾病，長期臥床會引起肺部感染、褥瘡等并發癥，危及患者生命，所以髖關節骨折又被稱為“人生最后一次骨折”。對于這種情況，國內外骨科專家共識和指南均主張積極手術治療，而手術機器人能夠精準找到骨折位置，減少創傷面，使患者早日恢復功能，提高生存質量。

術后4天百歲老人便可以坐立。

無獨有偶，前不久，24歲的趙女士騎電動車下班回家時，有處地段正在修補路面，她一不小心就撞到了路障上，雖然也沒摔倒，但感覺緊握車把的雙手被“震”了一下，本以為無妨，沒想到右手腕疼痛越來越劇烈。趙女士來到濟南市中心醫院就診，拍片檢查顯示手舟骨骨折，醫生告訴她要進行手術治療?！斑@么小的一塊骨頭出了問題，做手術還要在手腕上留下一道疤的話，我真心有些接受不了?！壁w女士說：“舟骨是腕關節的一塊小骨頭，但功能作用巨大，絕對不敢掉以輕心?！鞭D診到濟南市中心醫院東院創傷中心之前，創傷中心主任劉華水教授在電話中向患者介紹了大致的手術治療方案，趙女士說：“聽劉主任大概一說，家里人趕緊用手機到網上去搜相關信息，中心醫院東院確實做過好多骨科機器人微創手術，我馬上決定轉到中心醫院東院去?！睋⑷A水介紹，人的舟骨靠近排橈側，因為其形狀如舟，所以將其命名為舟骨。但這塊骨頭并不規則，而是背面狹長、粗糙不平，與橈骨形成關節。人在跌倒受傷時，掌心著地，舟骨首當其沖，受壓于橈骨與頭狀骨之間，形成骨折?；颊呤軅麜r，正是由于手握車把，車突然受到阻力時，手掌心與車把形成了瞬間劇烈撞擊，因此導致舟骨骨折。另外，由于舟骨所處位置剪力大，血運不良，難以愈合，所以絕大多數需進行手術治療。

入院當天下午，劉華水教授為趙女士實施了“機器人輔助骨折閉合復位內固定術”，“通俗地說，人的手腕各個組成部分之間，骨折前和手術后必須達到一致，否則手腕的活動功能就會受影響，患者的感受就是這只手不能像另一只手那樣活動自如。我們做這個手舟骨骨折患者的閉合復位機器人輔助微創螺釘固定手術，就是要讓患者在手術后感覺不到兩手有差異。因此說，做好這個手術，最終實現患者滿意，手術過程還是有一定的難度。”70分鐘后，手術順利結束?；颊叩捏w驗是對手術質量的最權威評價，趙女士說：“有兩個方面說明手術效果不是一般的好，一是活動功能恢復得好，二是從外觀上看，手術孔只是一個直徑不足5毫米的點，經過這個夏天之后，可能不仔細看的話，就看不出這個地方做過手術了。”（濟南日報 記者：劉文）