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【資料圖】

近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發布了《日月伴暖，守護安康——2025年度理賠服務報告》。報告顯示，該公司2025年理賠總件數超6200萬件，理賠總金額超1000億元。

數據顯示：2025年，中國人壽理賠總件數超6224萬件，同比增長7%，理賠總金額超1004億元，同比增長10%，其中健康保險責任理賠金額超788億元。在身故、醫療、重疾、傷殘四大維度賠付占比分別為18.7%、60.6%、17.9%和2.8%。過去的一年，中國人壽深化無紙化理賠改革，減免提交紙質申請資料超5121萬件，占比超80%，超75%賠案可在資料齊全后1小時到賬。

2025年，該公司服務鄉村人口超454萬人次，理賠金額超158億元，以保險力量助力鞏固脫貧攻堅成果，為鄉村群眾撐起健康“防護傘”；服務老年階段投保客戶超1517萬人次，理賠金額超113億元；婦女“兩癌”險理賠3.3萬人次，學生兒童專項產品服務超502萬人次，理賠金額合計超52億元。

中國人壽相關負責人介紹，醫療險服務方面，公司通過科技手段簡化理賠流程，實現便捷服務直達民心。持續深化理賠直付服務，將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合，在依法合規的前提下，通過主動獲取客戶診療數據，為客戶提供賠案快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式，全年理賠直付服務817萬人次，理賠金額超43億元。其中一站式結算服務“出院即可賠”服務530萬人次，理賠金額近16億元，實現“免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待”無感服務。部分地區率先啟動快賠服務，提交理賠申請最快8秒，服務客戶超9萬人。

在業內率先推出醫療電子發票在理賠環節的應用，主動識別出險客戶，智能觸發報案提醒，理賠服務從被動變主動。2025年服務客戶近68萬人次，理賠金額8.6億元，實現“客戶未報案，服務已先行”，以便捷服務提升群眾獲得感。

針對重疾客戶“急需資金救治”的核心需求，中國人壽開通“重疾一日賠”綠色通道，覆蓋惡性腫瘤和部分心腦血管疾病，符合條件的賠案當日即可完成處理。2025年服務客戶23.4萬人次，理賠金額超106億元。

“未來，中國人壽將繼續踐行“兩器”功能，深度融入國家多層次醫療保障體系建設，深耕集約化、數智化、多樣化服務，將每一份保單轉化為實實在在的安心保障，在歲月流轉中，為更多家庭點亮安穩生活的光。”該負責人表示。