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證明事項告知承諾制讓意外傷害醫(yī)保報銷更便捷

來源:濟源日報 時間:2023-08-18 16:57:36


(資料圖片)

一直以來,群眾因意外傷害住院進行醫(yī)保報銷時,需提供意外傷害事故發(fā)生地公安部門、法院出具的無第三方責任人或第三方責任人不支付證明,主治醫(yī)生填寫簽字、醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章的《醫(yī)療保險意外傷害調查表》。這些資料還需提交醫(yī)保中心進行審核認定,報銷流程復雜。為深化“放管服”改革,示范區(qū)醫(yī)療保障局全面推行證明事項告知承諾制,簡化、優(yōu)化異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務事項。群眾因意外傷害住院無法提供無第三方責任人證明的,簽署承諾書即可進行醫(yī)保報銷,非常方便。

梳理事項,簡化流程。該局全面落實醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單制度,梳理政務服務事項69項,優(yōu)化“一站式聯(lián)辦”服務流程,積極推行證明事項告知承諾制和容缺受理機制,不斷壓縮辦理時限,使群眾辦理醫(yī)保業(yè)務更加便捷。

以案釋法,加強宣教。該局通過官網(wǎng)、微信公眾號、報紙等媒體以案釋法,曝光欺詐騙保典型案例,并深入基層開展以“反欺詐、樹誠信,守護醫(yī)保基金安全”為主題的誠信宣傳教育活動,引導群眾誠信參保。同時,該局探索建立信用等級評價、失信名單公示等聯(lián)合懲戒機制,最大限度降低實行證明事項告知承諾制的風險。

放管結合,放管并重。該局強化事中事后監(jiān)管,綜合運用現(xiàn)場檢查、在線核查、協(xié)助核查、公示核查等方式,核查比對承諾內容的真實性、合法性,同時依托大數(shù)據(jù)共享交換平臺,推動跨地區(qū)、跨部門、跨層級的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同,為證明事項告知承諾制打下“信用”烙印。這在方便群眾辦事的基礎上,避免欺詐騙保現(xiàn)象發(fā)生,確保醫(yī)保基金安全。

證明事項告知承諾制推行以來,群眾意外傷害醫(yī)保報銷申請辦理時限較原來縮短了10至15天,進一步優(yōu)化了醫(yī)保領域營商環(huán)境。

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