反酸燒心就是得了胃病？不一定！這種病很容易誤診漏診
時間：2023-08-22 10:37:17
“何主任，我近幾年來吃東西老是反酸，胸口也感覺燒灼得厲害，尤其這一個月更加厲害了，總是查不出原因，這是得了什么病啊？”近日，部分患者來到湖南省第二人民醫院普外微創中心科主任何恒正教授處就診，發出類似的疑問。
其實，很多患者出現的這種反酸、燒心癥狀，與臨床上一種胃食管功能性疾病有關：食管裂孔疝。
(資料圖)
何恒正教授介紹，食管裂孔疝是眾多“疝”病中的一種。簡單地說，就是我們人體胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔，叫做膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過，而當我們腹腔內壓力大于胸腔時，或者食管裂孔過大時，這個壓力差就會將胃的一部分“吸入”胸腔內，這種情況我們就稱為食管裂孔疝。此時患者到醫院檢查，并不一定會發現明顯的“胃病”。
△食管裂孔疝臨床表現圖示
食管裂孔疝與其它疝病一樣，除了先天性的因素外，更多的是一種老年衰退病。當膈肌和食管的肌肉及周邊筋膜組織隨著年齡增長而功能衰退時；當吸煙、飲酒、不當飲食及生活方式損害我們的器官組織時；當因為便秘、小便不暢、慢性咳嗽或者女性的妊娠等原因導致腹腔壓力長期增高時，食管裂孔疝便容易發生。
食管裂孔疝典型的臨床表現是反酸、燒心，患者上腹部或胸骨后有一種溫熱感或灼燒感，酸水、食物反流至食管甚至口腔的感覺最為常見，平臥或夜間加重。一部分的食管裂孔疝患者單獨或合并有呼吸道癥狀，可有嗆咳、哮喘樣發作、反復肺炎、肺膿腫和肺間質纖維化，患者往往對癥治療后易復發，經久難愈。也有患者出現咽部異物感、發聲困難、咳嗽、咽痛、聲嘶，對癥治療后效果不佳或者易復發。
食管裂孔疝導致胸痛癥狀的患者不在少數，這種胸痛位于胸骨后或劍突下，燒灼痛或隱痛或緊壓感，疼痛擴散范圍較廣，常放射至頸、下頜、耳、肩、胸、背、上肢等。
長期的反酸、燒心、身體不適，患者可出現作息不規律、食欲不振、營養不良、貧血。何恒正教授解釋，因為食管裂孔疝的臨床表現特異性不明顯，公眾對這種疾病相對陌生，甚至非專科的醫生也對該疾病容易漏診和誤診，因此，部分食管裂孔疝患者并未得到及時的確診、更未得到有效的治療。所以，慕名來到湖南省第二人民醫院普外微創中心就診的患者中，病程有已經好幾年甚至幾十年的，或者癥狀非常嚴重的患者也不在少數，有的患者已伴隨有焦慮抑郁的情況，非常的痛苦。
△何恒正教授手術教學中
食管裂孔疝患者根據癥狀的嚴重程度，或者疝的影像學表現是否典型，可先以抑酸劑和胃腸動力劑保守治療。如有效，可服藥治療；而藥物治療無效或患者難以耐受長期服藥者，或者疝入嚴重合并有擠壓、嵌頓等情況者，就需要手術治療，由專業的醫生來掌握手術指征。手術多采取腹腔鏡下食管裂孔疝修補配合胃底折疊術，相比傳統的開胸開腹手術，腹腔鏡食管裂孔疝修補術具有創傷小、痛疼輕、恢復快、效果好等優點。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員劉莉
