19日，記者從省醫療保障局獲悉，為進一步完善我省城鄉居民醫療保障制度，近日，省醫療保障局會同省財政廳、教育廳等有關部門聯合印發了《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），隨著這份事關參保群眾的切身利益的《通知》發布，今年我省的城鄉居民醫保參保繳費工作也將隨即開展。

【資料圖】

工作人員與辦事群眾交談了解參加醫療保險情況，講解延期執行城鄉居民基本醫保待遇等待期等政策

據介紹，相較于往年的參保繳費通知，今年《通知》中除進一步明確2023年居民醫保繳費標準之外，還有更多新亮點。這意味著居民醫保的工作更加精細、明確，也將給居民醫保的參保人帶來更有針對性、更完善的保障。

《通知》明確，2023年城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準為每人640元，城鄉居民醫保（含學生、兒童）個人繳費標準為每人380元，全省城鄉居民大病保險籌資標準為每人95元。集中繳費期不變，原則上，2023年9月1日至2023年12月31日為2024年度居民醫保集中參保繳費期。

特別需要提醒廣大參保群眾的是，在集中繳費期參保繳費的，享受財政補助，自2024年1月1日起享受居民醫保待遇。集中繳費期外參保繳費的，自繳費之日90天起享受居民醫保待遇。對在職工醫保中斷繳費3個月內參加居民醫保的，不設待遇享受等待期。在90天內參保的新生兒，只繳納個人自付部分，并自出生之日起享受居民醫保待遇。醫療救助資助參保對象、軍人退出現役當年、軍人退出現役當年隨軍未就業配偶、首年監獄服刑人員、刑滿釋放人員當年參加居民醫保實行全年動態參保,繳費不受集中繳費期限制,只繳納個人自付部分，不設待遇等待期，自繳費到賬之日起享受居民醫保待遇。

《通知》中還對進一步做好困難群體參保資助工作提出明確要求。《通知》要求，要進一步鞏固提升醫療保障脫貧攻堅成果，確保農村低收入人口、脫貧人口參保率達到99%以上。2024年繼續按政策規定對脫貧人口及其他醫療救助資助參保對象參加居民醫保個人繳費給予分類資助，確保困難群眾應保盡保。各市（地）要在2023年12月底前完成困難群體資助參保工作。

對于醫療保障工作中群眾關心的住院待遇保障、門診待遇保障等工作，《通知》中也提出了“穩步提升”和“完善提高”的工作總基調。

《通知》指出，要逐步提高住院待遇保障水平，確保我省城鄉居民住院政策范圍內報銷比例達到70%以上。未達標市（地）要根據基金運行情況，認真測算分析，適度調整相關政策，逐步將城鄉居民基本醫療保險相關政策標準調整相關標準。

工作人員在人員密集地點組織活動，通過現場答疑，發放宣傳品等方式增進參保群眾對醫保政策的了解

門診待遇保障方面，《通知》指出，要進一步完善城鄉居民普通門診費用統籌保障機制，繼續提高“兩病”門診費用支付比例。其中，普通門診統籌起付標準不低于50元，年度最高支付限額不低于200元，明年1月1日起，“兩病”參保人員在一級及以下基層醫療機構、二級醫療機構門診醫療費用支付比例分別提高到80%和70%。同時鼓勵有條件的市（地）逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴大到心腦血管疾病。

參保率是實現醫保覆蓋的重要前提，持續提高參保率,不僅能使所有群眾享受到醫保保障，更是筑牢人民群眾獲得感和安全感的重要保證。為此，《通知》明確，要持續推進參保擴面，在加大參保繳費工作力度、優化參保繳費服務兩方面聚焦發力，要進一步加強與教育、民政、司法等部門的協同配合，做好學生兒童、入住養老院老人、監獄服刑人員等群體參保工作，強化大學生原則上在學籍地參保要求的落實，定期排查未參保人員情況，開展精準提醒。要通過12393服務熱線、醫保服務站及時答復群眾政策咨詢和業務查詢，推進基本醫保參保繳費線上“一網通辦”、線下“一廳聯辦”“一站式”服務，為各類群體提供優質的參保繳費服務。

對于統籌抓好大病保險招標、醫藥集采和價格管理、醫保支付管理等工作，《通知》也做出具體安排。

《通知》要求，各統籌地區要根據本地實際情況，統籌開展大病保險招標工作。要加強集采落實精細化管理，持續推進平臺建設，不斷提升藥品耗材網采率。常態化監測集采藥品耗材采購進度，做好醫藥價格指數編制工作，開展掛網數據治理。做好醫藥價格和招采信用評價。2023年12月31日前，要依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統一、高效運轉、標準規范的處方流轉機制，推動省域內“雙通道”處方流轉電子化。

《通知》提出，要按照《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》要求，扎實推進支付方式改革，2023年底不少于70%的統籌地區開展實際付費。加強門診支付方式改革和長期住院按床日付費政策研究。統籌做好“互聯網+”醫療服務醫保支付、支持中醫藥傳承創新發展有關工作。

記者：李美時；攝影：李美時

重要通知！事關城鄉居民基本醫療保障

2023-08-19 12:45 龍頭新聞·黑龍江日報

19日，記者從省醫療保障局獲悉，為進一步完善我省城鄉居民醫療保障制度，近日，省醫療保障局會同省財政廳、教育廳等有關部門聯合印發了《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），隨著這份事關參保群眾的切身利益的《通知》發布，今年我省的城鄉居民醫保參保繳費工作也將隨即開展。

工作人員與辦事群眾交談了解參加醫療保險情況，講解延期執行城鄉居民基本醫保待遇等待期等政策

據介紹，相較于往年的參保繳費通知，今年《通知》中除進一步明確2023年居民醫保繳費標準之外，還有更多新亮點。這意味著居民醫保的工作更加精細、明確，也將給居民醫保的參保人帶來更有針對性、更完善的保障。

《通知》明確，2023年城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準為每人640元，城鄉居民醫保（含學生、兒童）個人繳費標準為每人380元，全省城鄉居民大病保險籌資標準為每人95元。集中繳費期不變，原則上，2023年9月1日至2023年12月31日為2024年度居民醫保集中參保繳費期。

特別需要提醒廣大參保群眾的是，在集中繳費期參保繳費的，享受財政補助，自2024年1月1日起享受居民醫保待遇。集中繳費期外參保繳費的，自繳費之日90天起享受居民醫保待遇。對在職工醫保中斷繳費3個月內參加居民醫保的，不設待遇享受等待期。在90天內參保的新生兒，只繳納個人自付部分，并自出生之日起享受居民醫保待遇。醫療救助資助參保對象、軍人退出現役當年、軍人退出現役當年隨軍未就業配偶、首年監獄服刑人員、刑滿釋放人員當年參加居民醫保實行全年動態參保,繳費不受集中繳費期限制,只繳納個人自付部分，不設待遇等待期，自繳費到賬之日起享受居民醫保待遇。

《通知》中還對進一步做好困難群體參保資助工作提出明確要求。《通知》要求，要進一步鞏固提升醫療保障脫貧攻堅成果，確保農村低收入人口、脫貧人口參保率達到99%以上。2024年繼續按政策規定對脫貧人口及其他醫療救助資助參保對象參加居民醫保個人繳費給予分類資助，確保困難群眾應保盡保。各市（地）要在2023年12月底前完成困難群體資助參保工作。

對于醫療保障工作中群眾關心的住院待遇保障、門診待遇保障等工作，《通知》中也提出了“穩步提升”和“完善提高”的工作總基調。

《通知》指出，要逐步提高住院待遇保障水平，確保我省城鄉居民住院政策范圍內報銷比例達到70%以上。未達標市（地）要根據基金運行情況，認真測算分析，適度調整相關政策，逐步將城鄉居民基本醫療保險相關政策標準調整相關標準。

工作人員在人員密集地點組織活動，通過現場答疑，發放宣傳品等方式增進參保群眾對醫保政策的了解

門診待遇保障方面，《通知》指出，要進一步完善城鄉居民普通門診費用統籌保障機制，繼續提高“兩病”門診費用支付比例。其中，普通門診統籌起付標準不低于50元，年度最高支付限額不低于200元，明年1月1日起，“兩病”參保人員在一級及以下基層醫療機構、二級醫療機構門診醫療費用支付比例分別提高到80%和70%。同時鼓勵有條件的市（地）逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴大到心腦血管疾病。

參保率是實現醫保覆蓋的重要前提，持續提高參保率,不僅能使所有群眾享受到醫保保障，更是筑牢人民群眾獲得感和安全感的重要保證。為此，《通知》明確，要持續推進參保擴面，在加大參保繳費工作力度、優化參保繳費服務兩方面聚焦發力，要進一步加強與教育、民政、司法等部門的協同配合，做好學生兒童、入住養老院老人、監獄服刑人員等群體參保工作，強化大學生原則上在學籍地參保要求的落實，定期排查未參保人員情況，開展精準提醒。要通過12393服務熱線、醫保服務站及時答復群眾政策咨詢和業務查詢，推進基本醫保參保繳費線上“一網通辦”、線下“一廳聯辦”“一站式”服務，為各類群體提供優質的參保繳費服務。

對于統籌抓好大病保險招標、醫藥集采和價格管理、醫保支付管理等工作，《通知》也做出具體安排。

《通知》要求，各統籌地區要根據本地實際情況，統籌開展大病保險招標工作。要加強集采落實精細化管理，持續推進平臺建設，不斷提升藥品耗材網采率。常態化監測集采藥品耗材采購進度，做好醫藥價格指數編制工作，開展掛網數據治理。做好醫藥價格和招采信用評價。2023年12月31日前，要依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統一、高效運轉、標準規范的處方流轉機制，推動省域內“雙通道”處方流轉電子化。

《通知》提出，要按照《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》要求，扎實推進支付方式改革，2023年底不少于70%的統籌地區開展實際付費。加強門診支付方式改革和長期住院按床日付費政策研究。統籌做好“互聯網+”醫療服務醫保支付、支持中醫藥傳承創新發展有關工作。

記者：李美時；攝影：李美時