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廈門網(wǎng)訊（廈門日報記者 楚燕 通訊員 石青青 王玲）八旬老太異物堵塞氣道命懸一線，醫(yī)生借助氣管鏡夾出異物，發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙谷皇菐最w未嚼碎的花生。

82歲的林阿婆已偏癱2年，存在吞咽功能障礙。上周，林阿婆吃花生時突然劇烈咳嗽，喘不上氣，老伴為其拍背，1小時仍無法緩解。當(dāng)天中午，林阿婆被送入廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院救治，檢查顯示左肺完全不張，血氧飽和度只有80.7%，情況十分危險。醫(yī)生高度懷疑異物堵住了氣道，氣管鏡檢查果然發(fā)現(xiàn)左主支氣管管口被異物完全堵塞。異物取出后，林阿婆氣道恢復(fù)通暢，各項指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，從呼吸重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)入普通病房。

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔡雪瑩主任醫(yī)師介紹，類似情況并不少見。導(dǎo)致誤吸的常見原因包括吞咽功能障礙、咳嗽能力減弱、胃食管反流、口腔問題、不良進食等。誤吸是老年吞咽障礙患者最嚴(yán)重、最危險的并發(fā)癥，可以直接導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。腦血管病、認知功能障礙、顱內(nèi)腫瘤、口腔及咽喉疾病、食道腫物等均可導(dǎo)致吞咽功能障礙。

(資料圖)

家有吞咽功能障礙的老年人，除了進行吞咽功能鍛煉、呼吸肌鍛煉，平時照護也要多加留意。醫(yī)生提醒，老年人，尤其是有吞咽功能障礙的老年人，在進食堅果、碎骨類食物，或湯圓、年糕類食物時，要特別小心，一定要小口細嚼慢咽，避免堵住氣道，進食時最好有人在旁照看，發(fā)現(xiàn)異常及時施救。

【發(fā)現(xiàn)老人噎食，怎么急救】

噎食發(fā)生突然，需迅速識別其臨床表現(xiàn)并就地搶救。進食過程中，發(fā)現(xiàn)老人突然不能自主說話，表情痛苦，手按頸部，或手指口腔，面色青紫，甚至出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白，此時應(yīng)立即采取海姆立克急救法。

如果老人可以站立

站到老人身后，雙臂由其腋下環(huán)繞其腰腹部，從背后抱住老人，使老人身體前傾。

一手握拳，拳心向內(nèi)頂住老人肚臍和肋骨之間的部位，另一只手掌捂按在拳頭之上。

雙手用力、快速地向里、向上按壓老人上腹部，反復(fù)實施，利用膈肌向上形成的快速沖力，直到阻塞物吐出為止。

如果老人已昏迷或過于肥胖

讓老人仰臥，使其頸部伸直，跪在老人髖部兩側(cè)地面上。

雙手疊放，用手掌根部頂住上腹部（肚臍眼稍上方），用力、快速地向前上方按壓，利用沖擊腹部形成的腹內(nèi)高壓，迅速加大氣道壓力，使阻塞的食物在氣流沖擊下排出。

打開老人下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。

發(fā)生噎食，如何自救

若發(fā)生噎食時旁邊無人，也可以迅速利用前兩三分鐘神志尚清醒的時間自救。

站立，下巴抬起，頭后仰，使氣道變直。

上腹部靠在椅背、桌子邊緣或陽臺欄桿轉(zhuǎn)角，對腹腔上方施加壓力，直到阻塞物吐出。

進行以上急救操作的同時，盡快撥打急救電話。若急救效果不佳，應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，進行環(huán)甲膜穿刺、氣管插管或急診支氣管鏡下治療，搶救患者生命。如心臟停搏，應(yīng)立即實施胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇。

【預(yù)防噎食注意5點】

保持進餐環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。進食時不要看電視劇或者與人交談。

進餐時保持坐位或半臥位（臥床老人），下巴不要抬太高，防止食物嗆進氣管。

老人咀嚼功能下降，要少吃生、冷、粗、硬的食物。

細嚼慢咽，應(yīng)當(dāng)小口飲水并適度抬高頭部。嚴(yán)重吞咽困難老人，應(yīng)進行鼻飼飲食。

適當(dāng)喝水，緩解因唾液分泌不足而產(chǎn)生的咀嚼或吞咽困難。