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有時候耳朵悶悶的，像塞了一團棉花，老想摁一摁、揪一揪，有時又呼呼響個不停，聽力似乎也下降了，好讓人煩燥啊！今天，濟南南郊醫院耳鼻喉科要給您說，遇到這樣的情況一定不要掉以輕心，積極診治，很可能是分泌性中耳炎在作怪。

(資料圖)

為什么會得分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是以中耳積液伴聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。根據病程分為急性和慢性兩種，病程達8周以上者為慢性分泌性中耳炎。

目前的病因學說主要有：

(1)咽鼓管功能障礙；

(2)細菌或病毒所引起的上呼吸道感染；

(3)引起中耳黏膜水腫的免疫反應，最終可造成中耳負壓，引起中耳分泌功能亢進；

(4)其他可能因素包括被動吸煙、居住環境不良、哺乳方法不當、腭裂等。

分泌性中耳炎臨床主要癥狀：

(1)聽力減退：傳導性聽力減退伴自聽增強，頭位前傾或偏向患側，聽力可暫時改善。

(2)耳痛：可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯。

(3)耳悶脹感：按壓耳屏后可暫時減輕。

(4)耳鳴：間歇性，如“噼啪”聲，搖頭、打呵欠或擤鼻時，可聽見水聲。

耳鏡檢查可見鼓膜內陷，且鼓室積液征；聽力檢查主要為傳導性耳聾，少數可為混合性耳聾。

分泌性中耳炎的診斷

目前分泌性中耳炎臨床應用的診斷方法有：鼓氣耳鏡、鼓室導抗圖、耳顯微內鏡、CT等方法。

分泌性中耳炎的治療

?治療原則

清除中耳積液，改善中耳通氣引流功能，控制感染，以及病因治療為本病的治療原則。本病的首選治療方案是非手術治療，包括藥物及咽鼓管吹張治療。非手術治療無效時應考慮手術治療。

?藥物治療

臨床上用于治療分泌性中耳炎的藥物有抗菌藥物、鼻用減充血劑、抗組胺藥和糖皮質激素藥物等。

(1)抗菌藥物：口服或靜脈給予抗菌藥物用于急性分泌性中耳炎的治療，如β-內酰胺類、大環內酯類、頭孢菌素類等廣譜抗菌藥物。

(2)糖皮質激素：短期口服糖皮質激素進行抗炎治療，如口服地塞米松片、潑尼松龍片。短期局部運用激素治療可使癥狀短暫改善，且可降低激素類藥物的副作用的發生風險。

(3)鼻用減充血藥及抗組胺藥：為保持鼻腔及咽鼓管通暢，可選擇1%麻黃素滴鼻液、0.05%鹽酸羥甲唑啉滴鼻液滴鼻、氯雷他定、西替利嗪等。

?手術治療

聽力水平及伴隨癥狀是選擇手術時應該考慮的因素。手術的指證為分泌性中耳炎持續4個月以上，經保守治療無效；持續或復發性分泌性中耳炎；伴有高危因素存在(只要是高危患兒，無論積液時間長短，都應該盡早手術)。

分泌性中耳炎預防措施

鍛煉身體，預防感冒。進行衛生宣傳，提高家長及教師對本病的認識，對10歲以下兒童可酌情行篩選性聲導抗測試。積極治療鼻、咽部疾病。