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在上海天佑醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)大廳，看到這樣一幅場景：年近60歲的王先生在康復(fù)師的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)自如地做著行走、爬樓梯、跑跳訓(xùn)練......如果不是親眼所見，很難相信他幾個月前還是一位中風(fēng)后的偏癱患者。

高血壓引發(fā)腦梗死

早在十多年前，王先生就被確診為高血壓，每次測量血壓值都在180/110mmHg左右徘徊。王先生沒把這個放心上，除了偶爾到藥店買點降壓片服用，并沒有到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，還繼續(xù)抽煙喝酒。

【資料圖】

兩個月前的一天，王先生清晨起床后發(fā)現(xiàn)左半邊身子無法動彈，老伴見狀趕緊撥打120，將其緊急送往家附近的一家醫(yī)院，頭顱CT提示急性腦梗死。住院一周后，雖然病情逐漸穩(wěn)定，但是遺留左側(cè)肢體活動不利的后遺癥。為尋求康復(fù)治療，改善生活質(zhì)量，王先生在朋友推薦下轉(zhuǎn)至上海天佑醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。

“患者入院時左側(cè)肢體無力，左手呈現(xiàn)跨籃手狀態(tài)、輔助行走時左腳劃圈步態(tài)。經(jīng)過查體發(fā)現(xiàn)，左上肢及左下肢肌力均為3級，下肢股四頭肌、小腿三頭肌肌張力均為1級，脛骨前肌肌張力為2級。同時，患有3級高血壓病（極高危），急需要控制高血壓。”主治醫(yī)師陳霄回憶王先生剛?cè)朐簳r的情況時說道。

多學(xué)科聯(lián)合顯效果

考慮到王先生年紀(jì)不算大，還在工作，且腦梗死面積不大，尚能行走。康復(fù)醫(yī)學(xué)科為他制定了系統(tǒng)的“多學(xué)科聯(lián)合診療+康復(fù)訓(xùn)練”計劃，以實現(xiàn)獨立照顧自己的衣食起居目標(biāo)，并能重返工作崗位。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科陶泉主任及其康復(fù)團隊對患者進行詳細(xì)的病情及功能評估，邀請心血管內(nèi)科、中醫(yī)科會診并進行多學(xué)科聯(lián)合診療，在此基礎(chǔ)上進行針對性康復(fù)治療和訓(xùn)練。

一方面，控制引發(fā)腦梗死的元兇——高血壓；另一方面，循序漸進地予以偏癱肢體綜合訓(xùn)練；同時，采用中醫(yī)針灸，疏通經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，促進患側(cè)肢體的功能恢復(fù)。

據(jù)介紹，康復(fù)治療師團隊通過給予王先生等速肌力訓(xùn)練增加肌力，關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，松解粘連以降低肌張力，平衡功能訓(xùn)練提高平衡能力，增加軀體協(xié)調(diào)性，減重支持訓(xùn)練增加下肢肌力，改善步態(tài)，促進平衡行走。目前，已達到了預(yù)期目標(biāo)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲好評

“像這樣的患者對癥治療和康復(fù)訓(xùn)練很重要，心理撫慰，樹立信心也同樣重要。”作為康復(fù)醫(yī)學(xué)科帶頭人，陶泉主任在介紹王先生的情況時表示，中風(fēng)偏癱病人在經(jīng)過一段時間治療，若效果不太好時，往往會失去信心，容易出現(xiàn)失望、煩燥情緒，這時候就需要醫(yī)護人員和治療師進行心理安慰和鼓勵。

偏癱后遺癥給王先生生活帶來很大的不便，他因此情緒低落。康復(fù)醫(yī)療團隊在治病救人的同時，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者積極配合治療。

陶泉主任、陳霄醫(yī)生每天都會查看王先生的病情進展，根據(jù)情況階段性調(diào)整治療方案。康復(fù)訓(xùn)練枯燥且艱苦，治療師郭明銘耐心地陪伴患者訓(xùn)練，手把手講授康復(fù)動作要領(lǐng)。護士們在護理時也細(xì)心告知康復(fù)治療期間需注意的細(xì)節(jié)事項。

經(jīng)過一個多月的對癥治療和康復(fù)訓(xùn)練，王先生恢復(fù)情況較為理想，血壓控制穩(wěn)定，肢體功能良好：左側(cè)肌體肌力基本恢復(fù)，行走姿勢接近正常，可以跑跳、獨立上下樓梯，左手功能也趨于正常，成功實現(xiàn)了生活自理。經(jīng)過康復(fù)醫(yī)療團隊的評估，他已于近日出院回家。

“我們一度心灰意冷，以為他后半生只能接受殘疾的現(xiàn)實了。”王先生家人感激地說，“所幸天佑醫(yī)院的醫(yī)生、護士、康復(fù)治療師不僅盡心盡力救治患者，還耐心開導(dǎo)我們，讓我們真切地感受到有溫度的服務(wù)！”

王先生本人則表示，回家后將聽從醫(yī)生和康復(fù)師的建議，控制血壓，堅持健康的生活方式，做好家庭康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日重返工作崗位。

健康科普：腦卒中后需盡早進行康復(fù)訓(xùn)練

“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不少患者會遺留肢體偏癱、言語障礙、認(rèn)知功能障礙等不同程度的后遺癥。康復(fù)訓(xùn)練跟卒中后搶救一樣，都需要抓住“黃金期”。早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療，不僅能夠最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度地提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負(fù)擔(dān)，最大限度地恢復(fù)工作能力，最終能夠正常地回歸家庭、回歸社會。

無論是腦出血還是腦梗塞，待患者病情穩(wěn)定（生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進展）后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。腦卒中輕度及中度患者，在發(fā)病24小時后可以進行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進的方式進行，必要時在監(jiān)護條件下進行。

發(fā)病后的1～3個月是康復(fù)治療的黃金時期，6個月是有效康復(fù)期，病程1年以上康復(fù)的效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。因此，越早進行康復(fù)，預(yù)后效果越顯著。

上海天佑醫(yī)院 新聞中心

專業(yè)指導(dǎo)：陶泉

作 者：楊 楊

編 輯：楊 楊

圖 片：光與影

審 核：汗 青

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