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我是一片肺葉，因?yàn)樯砩祥L(zhǎng)了一些灰白色的“疙瘩”，被手術(shù)刀切下后我離開了人體，成為一塊待檢的肺組織。泡在一個(gè)裝滿福爾馬林的袋子，我來(lái)到了一個(gè)叫“病理科”的地方，在那里，病理科醫(yī)生將通過技術(shù)手段確認(rèn)我的身份，好的還是壞的就此決定。現(xiàn)在就隨我一起開啟尋找腫瘤真相之旅吧。

初識(shí)病理科

(相關(guān)資料圖)

病理科有很多和我類似的“小伙伴”。新一天開啟……漸漸的，我不再是剛剛離開人體時(shí)那樣鮮紅，而是變得蒼白，身上的“疙瘩”更加顯眼。數(shù)小時(shí)后，我終于脫離了福爾馬林，來(lái)到一塊木板上。

只見一位醫(yī)師小姐姐拿起刀子，精挑細(xì)選之后，從我身上切下幾塊。脫水、浸蠟、包埋……經(jīng)過一系列過程，最后，一臺(tái)巨大的機(jī)器把我切成許多4微米的薄片。每片都被放在一條長(zhǎng)方形的玻璃上。

在HE染液的短暫浸泡下，我穿上了深淺不同的藍(lán)色與紅色外衣，又蓋上了一層透明“超薄被子”，來(lái)到了顯微鏡下。

我的診斷與命運(yùn)

病理科醫(yī)生也是不容易，有時(shí)候一個(gè)病例就有幾十張玻片擺滿整個(gè)桌子。為了抓出“嫌疑人”，這些玻片都要逐一“掃描”。顯微鏡這頭是醫(yī)生的“火眼金睛”，那頭是數(shù)以萬(wàn)計(jì)的各種細(xì)胞……

癌細(xì)胞通常比正常細(xì)胞大，細(xì)胞核也變成了“雙黃”或者“多核”……當(dāng)然判斷這些需要多年積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。作為一塊可疑組織，我需要接受更進(jìn)一步的“問詢”以提供更多信息，也就是免疫組化檢查。不同的腫瘤細(xì)胞里有不同的蛋白，而免疫組化像偵探，用能顯色的抗體標(biāo)記腫瘤細(xì)胞，如同一把鑰匙配一把鎖，讓“真兇”現(xiàn)身。

為了這個(gè)檢測(cè)，我的主人需要補(bǔ)交費(fèi)用。“為什么一開始不做？還得讓我再跑一趟？”他抱怨道。

病理診斷就像破案，HE染色就像初步詢問嫌疑人與目擊者。有時(shí)通過初步詢問，就能找到確鑿證據(jù)當(dāng)場(chǎng)破案。但更多的時(shí)候，僅憑HE染色不能明確診斷，還需要補(bǔ)充免疫組化進(jìn)一步“調(diào)查取證”。如果這樣還不能確認(rèn)真兇，那就得追加分子檢測(cè)，看DNA/RNA變化找到更多證據(jù)。

歷經(jīng)數(shù)日，我的“審判”結(jié)果出來(lái)了：肺腺癌，并且有EGFR基因突變。

需要會(huì)診嗎？

報(bào)告單上出現(xiàn)什么樣的字眼代表著不好的消息？癌、肉瘤、低分化……通常不大好。“傾向?yàn)椤薄ⅰ翱紤]為”、“提示為”等表述代表不能完全確定疾病的名稱和性質(zhì)。當(dāng)然也有各種原因無(wú)法做出病理學(xué)診斷，比如送檢組織太小，或固定不佳組織自溶等等。

根據(jù)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診專家的要求，主人把我從病理科借了出來(lái)。此刻的我是一張張“白片”，狀態(tài)非常穩(wěn)定，不怕冷也不怕熱，但就是怕摔碎。我理解主人的恐懼，報(bào)告是打開疾病最后一扇門的鑰匙，希望科學(xué)給予的不是死亡判決，更有生命的答案。我的主人算是不幸中的萬(wàn)幸，他可以通過靶向治療，控制體內(nèi)腫瘤的生長(zhǎng)。

文/黃匯慧 樸穎實(shí)（北京同仁醫(yī)院）